Revista Temas de Derecho Constitucional

361 La protección efectiva del derecho a la salud a través de las sentencias estructurales. El caso de Costa Rica de personas ” 7 . Por su parte, la Corte Constitucional Colombiana ha precisado que: “ Estas órdenes están dirigidas a que se adopten decisiones que permitan superar tanto la insuficiencia de recursos, como las falencias en la capacidad institucional. Ello no implica que por vía de tutela, el juez esté ordenando un gasto no presupuestado o esté modificando la programación presupuestal definida por el Legislador. Tampoco está delineando una política, definiendo nuevas prioridades, o modificando la política diseñada por el Legislador y desarrollada por el Ejecutivo ” 8 . Al respecto, los órganos de justicia constitucional dentro del respectivo ámbito de sus competencias fijan y desarrollan el marco en el cual las autoridades deben diseñar e implementar atendiendo al principio de coordinación las medidas adecuadas para la solución integral del problema estructural. Luego del fallo, el juez continúa con una labor de seguimiento y control del cumplimiento de su sentencia 9 . Ello es fundamental para que se dé un cumplimiento efectivo de lo ordenado, pues el éxito de la sentencia depende en gran medida del cumplimiento efectivo de lo ordenado 10 . Por otraparte, lasmedidas adoptadas pueden consistir en la creación, ajuste y/omanejo de las políticas públicas del Estado; la implementación de medidas administrativas, legislativas y/o presupuestales, a través de decisiones que emiten en el marco de un litigio de interés público, en el que interviene una multiplicidad de actores —diversas autoridades o entidades públicas, comunidad afectada, representantes sociales, etc.—. Son decisiones, además, que presentan efectos particulares (inter partes) y generales (inter communis) que apuntan a remediar una vulneración masiva y sistemática de derechos humanos 11 . También llamadas por la doctrina como “macrosentencias” o “sentencias piloto” son un instrumento útil en este esfuerzo, en lamedida en que buscan, precisamente, activar a los órganos del Estado que han omitido en sus obligaciones constitucionales. Para que las sentencias estructurales cumplan con los objetivos que les son propios, es necesario satisfacer dos requisitos básicos: la actuación del órgano judicial con jurisdicción constitucional dentro de sus competencias y que las medidas sean razonables y fundadas. El primero de estos requisitos habla de la relación con la actuación del órgano judicial dentro de los procedimientos que constitucionalmente le han sido asignados y que dicha sentencia estructural se dicte siguiendo los procedimientos establecidos. El segundo elemento señala la relación con las medidas que se disponen. Estas deben establecer la relación con los hechos conocidos en el proceso, que apunten a la solución de los problemas de fondo que producen o permiten las violaciones y se hagan 7 Sala Constitucional de Costa Rica, sentencia número 2019-5560, considerando número XVIII. El texto integral de las sentencias puede ser consultado en: http://jurisprudencia.poder-judicial.go.cr 8 Corte Constitucional de Colombia. T-025/2004, 22 de enero de 2005, numeral 10.1. 9 RODRIGUEZ Cesar y RODRIGUEZ Diana. Juicio a la exclusion. El impacto de los tribunales sobre los derechos sociales en el sur global . Ed. Siglo XXI, Buenos Aires, 2015, p. 26. 10 Sobre el incumplimiento de las sentencias de la Sala Constitucional se puede consultar la investigación de BRENES MONTOYA, María Marta. El incumplimiento de las resoluciones de amparo . Tesis para optar por el grado de licenciatura en derecho, Facultad de Derecho, Universidad de Costa Rica, 2005. 11 RODRIGUEZ María Luisa. Minorías, acción pública de inconstitucionalidad y democracia deliberativa . Universidad Externado de Colombia, Bogotá́, 2005.