Revista Temas de Derecho Constitucional

374 Revista Temas de Derecho Constitucional Además de lo decidido, se ordenó a la Defensoría de los Habitantes 40 que coadyuvara con el seguimiento de la ejecución de esta sentencia y la instó a considerar el parecer de diferentes instituciones del Estado y de la sociedad civil, con el objetivo de que por medio de esa institución, se recojan todo tipo de observaciones o inquietudes en las actuaciones que proponga la Caja Costarricense de Seguro Social. 4. CONCLUSIONES LassentenciasestructuralessonuninstrumentopormediodelcuallasCortes,Tribunales y Salas Constitucionales han reafirmado la fuerza normativa de la Constitución y de los instrumentos internacionales de derechos humanos que reivindican la obligatoriedad de sus decisiones y refuerzan su alcance. En particular la Sala Constitucional ha precisado que con este tipo de resoluciones “ va más allá del caso concreto de asegurar la protección individual de la persona recurrente, pues se desprende que la causa de la infracción o vulneración del derecho a la salud se dan por problemas estructurales, los cuales no son hechos aislados, yaque de forma reiterada y continua se violenta losmismos derechos a un número indeterminado de personas ” 41 Además, ha determinado una serie de factores que deben existir para emitir una sentencia de este tipo, en particular: a) debe existir un gran número de personas cuyos derechos son objetos de protección judicial; b) por la causa generadora de la violación de derechos; c) por la complejidad de las órdenes que se emiten; d) por la necesidad de una fiscalización y supervisión rigurosa y; e) por el gran número de personas que se verán beneficiadas del impacto de una sentencia de este calibre. A ello debe agregarse que el proceso judicial puede involucrar varias autoridades estatales y que los hechos denunciados guardan relación con políticas públicas y conllevan una violación del derecho al buen funcionamiento de los servicios públicos. Lo anterior supone que esta tipología de decisiones es una combinación de efectos individuales y generales. Los antecedentes históricos y el mayor desarrollo de esta tipología de sentencias en la jurisprudencia de la Sala Constitucional se encuentra en relación con el derecho a la salud, lo que ha permitido una tutela judicial efectiva. En este sentido, la jurisdicción constitucional ha ordenado la elaboración de una política para la atención de pacientes con VIH, la reactivación del programa de trasplante de órganos por parte del Ministerio de Salud, la incorporación de la vacuna contra el neumococo para niños y adultos mayores en el cuadro básico del plan nacional de vacunación, la eliminación de las listas de espera y la implementación del expediente digital único en salud, así como la eliminación de las listas de espera. En relación a esta última temática recientemente se emitió sentencia número 2019-5560 en donde se ordenó a las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social elaborar en el plazo de seismeses, un sistema de gestión integrado para solventar los problemas de lista de espera y que incorpore soluciones a las causas estructurales reconocidas por la propia recurrida. Además se obligó a la Defensoría de los Habitantes que coadyuve con el seguimiento de la ejecución de la sentencia y que tome el parecer de diferentes instituciones del Estado y de la sociedad 40 La Ley de la Defensoría de los Habitantes, ley No. 7423 establece que esa institución es el órgano encargado de proteger los derechos y los intereses de los habitantes. 41 Sala Constitucional, sentencia número 2019-5560, considerando número XVIII.